目的脑动脉粥样硬化（ICAD）和烟雾病（MMD）是大脑中动脉闭塞的常见病因，尽管两者血管壁有不同的病理变化，但某些情况下常规血管成像鉴别ICAD和MMD仍较困难，本研究比较高分辨率血管壁MRI（HR-MRI）对MMD与ICAD血管壁成像的结果，探讨HR-MRI对MMD与ICAD的鉴别诊断价值。资料与方法42例MMD及例ICAD患者行HR-MRI检查，比较两组大脑中动脉（MCA）狭窄段血管壁外径及外缘面积、狭窄类型（偏心或向心性）、管壁信号强度（均匀或不均匀）及狭窄段周围侧支血管，两组血管外径及面积比较采用受试者操作特征（ROC）曲线分析。结果MMD组MCA狭窄段血管壁外径及外缘面积[（1.77±0.42）mm、（2.71±1.62）mm2]均小于ICAD组[（3.02±0.31）mm、（7.25±1.49）mm2]，差异均有统计学意义（ROC曲线下面积分别为0.、0.，P0.）。MMD组38例管腔向心性狭窄，ICAD组96例偏心性狭窄；MMD组39例管壁信号一致，ICAD组91例信号不一致；MCA狭窄段周围侧支血管形成在MMD组（88.1%）比ICAD组（9.3%）更常见；两组差异均有统计学意义（χ2=87.89、78.60、86.62，P0.）。结论与ICAD相比，HR-MRI显示MMD狭窄段管腔外径更小，向心性狭窄，管壁信号均匀及周围侧支血管增多，在MMD与ICAD的鉴别诊断中有很好的应用价值，为颅内动脉狭窄的病因学诊断提供新思路。
脑底异常血管网病；颅内动脉硬化；磁共振血管造影术；扩散加权成像；诊断，鉴别
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