脑吸虫病

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疟疾肾病,人群普遍易感,但多见于青壮年人 [复制链接]

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导语:疟疾肾病又称疟疾肾脏病,疟疾继发性肾损害,是由疟疾寄生虫感染引起的。四种疟疾类型间日疟、恶性疟原虫、卵形疟疾可引起该病,其中三日疟较为常见。恶性疟原虫常引起急性肾功能衰竭,而三天的血浆常常引起肾病综合征。临床表现主要表现为蛋白尿、尿血、水肿、高血压等症状。预后良好,肾功能恢复良好。

01首先要了解有关疾病的重要信息,其次就是要根据患者的情况进行针对性治疗

1、概述

疟疾肾病是疟疾患者肾脏损害的并发症。寄生虫感染后的不及时和不正常治疗可能导致病情加重,疟疾寄生虫或其他代谢物可能对机体产生作用,通过中枢神经系统对肾实质产生有毒的过敏反应,从而导致肾脏损害。疟疾流行区暴露历史、按蚊叮咬、不定期输血史等都会增加该病的风险。

2、风险因素

疟疾接触史,例如,在疟疾流行的国家或地区生活或旅行可能感染疟疾,增加疟疾肾病的风险。按蚊咬人,按蚊叮咬可能会感染寄生虫,这增加了这种疾病的可能性。不定期输血史,混合的针头和含有疟疾的输血增加了这种疾病的风险。

3、症状概述

疟疾肾病往往发生在疟疾发病期间,肾损伤的程度与原发性疾病有关。疟疾发病时间越长,肾损伤就越明显。药用植物越多,肾脏损伤就越严重。恶性疟原虫常导致急性肾功能衰竭,而恶性白斑3常引起肾病综合征,其特征是少尿症或无尿、高血压、蛋白尿血肿和水肿。随着病情的进展,可能会出现慢性肾功能不全、疟疾脑病等并发症。

4、典型症状

(1)急性肾衰竭

恶性疟原虫常引起急性肾功能衰竭。最初的症状通常是寡尿或无尿,在24小时内每小时少于毫升或17毫升,高烧、出汗过多、恶心和呕吐、焦虑和不安或困倦。

(2)肾病综合征

三日疟原虫常引起肾病综合征,常见于儿童。患者尿白蛋白常增多或小便时发泡,红肿或大豆*瘙痒和水肿,甚至形成胸腔积液、腹水,伴有肝病、脾病和贫血。

(3)疟疾

疟疾肾病患者还可出现高热、寒战循环等典型的疟疾症状,感冒期间可达10分钟至1小时,高烧期间持续2至3小时或以上。

(4)其他

由于肾脏血管的血量下降,儿茶酚胺增多,患者可能出现高血压表现、眩晕、头痛、胸闷、耳鸣等。

5、并发症

(1)慢性肾功能不全

慢性肾功能不全的早期通常没有明显症状,随着肾脏功能的不断恶化,可出现夜间小便、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等现象,晚期患者也会出现心脏病、贫血、水肿、骨病等并发症。

(2)疟疾脑病

如果寄生血细胞阻塞脑部的血管,就可能导致脑水肿或脑损伤,进而导致癫痫发作和昏迷。

02对于本病的检查要根据患者检查成果进行专门性的针对性治疗

1、预期的检查

患有少尿症或无排尿,蛋白尿、尿血、水肿等症状者,应及时就医。求医后,医生可建议患者进行常规血常规、血液生化、尿检、疟原虫抗体和抗原检测、核酸探针测试、肾活检等,以进一步明确诊断。

2、实验室检查

(1)血常规

通过对血细胞计数的观察,我们可以得知患者是否感染、贫血等。患者的血红蛋白和白细胞数量通常会下降,但在头发开始生长时,白细胞数量可能会增加,但是在正常或稍低之后。

(2)血液的生物化学

了解肝、肾功能是否受损、损伤程度及电解质紊乱等情况,有助于我们的研究。常规排尿,医生收集病人的尿液,并通过实验室进行单独检查,确定各种尿液成分的数量是否超过标准。明白肾脏的损伤。

(3)疟原虫抗体和抗原检测

医生可以通过检测血液中的抗原和抗体来确诊疟疾感染。核酸探针检测,国内外已经有几种不同的核酸探针用于疟疾寄生虫的检测,具有较高的特异性和敏感性。

3、病理检查

肾活检有必要进一步澄清肾损伤,急性可逆肾组织损伤可见到肾小球系膜增厚、内皮细胞增生和肥大,以及不规则基底膜变厚。

03对于此类疾病的诊断方面的问题,要结合患者的情况进行有针对性的医治

1、诊断原则

根据疟疾流行区或暂住地的流行病学史,病人有典型症状,如高烧、寒冷和间歇性颤抖周期,再结合辅助检查的结果,包括抗体和抗原检测,疟疾可得到确诊。然后根据患者尿量少或无尿路、蛋白尿、血肿、水肿等肾损害表现,结合血液生化、尿常规检查结果,可确诊为疟疾肾病。在诊断过程中,医生需要识别急性血吸虫病、丝虫病和其他疾病。

2、鉴别诊断

(1)急性血吸虫病

急性血吸虫病主要表现为急性发热、腹泻、腹痛、肝痛和咳嗽。它可以通过血液常规检查来确定。

(2)丝虫病(氏)

丝虫病是一种丝虫侵入人体,阻塞人体淋巴系统的疾病。大多数患者没有症状,只有少数患者有与丝虫病有关的病症,包括淋巴腺炎、淋巴结炎,发热、男性生殖器外炎症、乳糜尿和下肢肿胀等。检查显示白细胞和嗜酸性粒细胞增多。它可以通过血液常规检查来确定。

3、日常管理

遵守医嘱,足量、疗程用药,不能停药或增减服药量,以避免病情进展或不良反应。用药过程中可能会产生肝肾毒性、高血压、骨质疏松等不良反应,生活管理中生活的规律是,要保证充足的睡眠,避免疲劳。

适当的运动,可以采取慢跑、太极拳等锻炼方式来增强抵抗力。当天气变化时,注意衣服的增减,减少前往人口密集地区的人数,以避免感染。保持轻松愉快的心情,避免紧张、焦虑等情绪刺激。应定期根据医嘱对患者进行检查,以帮助医生了解抗疟治疗的效果以及患者的肾脏恢复情况,并指导随后的治疗。

结语:疟疾肾病的预后与原发性疾病有关,治疗后预后良好。一旦发生急性肾功能衰竭,预后极差。疟疾肾病可以随着疟疾的治愈而自发改善,并随疟疾复发而复发。随着病情的进展,可能会出现慢性肾功能不全、疟疾等并发症,严重威胁生命。

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