前几日，我院呼吸内科李快主任坐门诊，给病房收治了一位“特殊”的病人。
那是一位61岁的男病人。住院时主诉：10天前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量白色黏痰，无发热、咽痛，全身困痛，无心慌、胸痛、呼吸困难，当时在某诊所口服药物治疗，具体药名不详。2天前咳嗽加重了，还伴有呼吸困难，快走及上楼梯后更加难受。
患者觉得不能再耽误了，所以到我院进一步查找原因、治疗。李快主任详细询问病史，完善相关检查后，收住呼吸内科病房，并将病情、检查要点、诊断方向，与主管医生杨红敏做了细致沟通。
病人入院后，精神差，饮食和睡眠都不好。据患者说，他既往体健，曾骑行山地车旅游，穿梭于美国、韩国、日本等地，有长期吸烟史（20年），2个月前因“腹胀”曾就诊于我院门诊，当时的腹腔彩超提示：有腹水约36mm。
住院后行胸部CT后提示结果：左侧大量胸腔积液，左肺膨胀不全，建议胸水消失后复查。杨红敏依据检查和化验结果初步诊断为左侧胸腔积液：怀疑类肺炎或肺癌。同时胸腔彩超提示：左侧最深约99mm，透声欠佳。为明确诊断，行胸腔穿刺置管术查胸水和血肿瘤标志物。
继续检查明确诊断。胸水引流后复查胸腔彩超，三天后第二次胸部CT结果：左侧胸腔积液大部分消失，左肺下叶复张，右侧少量胸腔积液形成，余未见明显改变。
经过两次胸部CT检查对比，肺部占位排除。病人症状依然没有明显缓解，结合患者外周血嗜酸、胸水嗜酸均较高，李快主任和侯帅辉主任又多次对患者进行会诊、反复讨论，两位主任建议排查有无寄生虫疾病。
若要排查有无寄生虫，医院进一步检查。杨红敏医生多次查阅相关资料，并在我院公共卫生科王俊桃科长的帮助下，联系到了洛阳疾控中心给予化验检查，查血肺吸虫抗体：IgM阳性，IgG阳性，最后诊断：寄生虫相关性胸腔积液（肺吸虫病）。
查找到了病因、确定了诊断，所谓对症下药方能药到病除。经过10天的治疗护理，患者好转、出院，杨红敏嘱病人定期来院复查。
病人精神好转、症状减轻，全家人也都展开了紧皱的眉头，家属送来锦旗表示感谢。病人的感谢是对医护人员工作的肯定，更是一种激励。
竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，是偃医人共同努力的目标和方向。
小科普：寄生虫性胸腔积液
随着现代居住卫生环境的改善及健康意识的加强，寄生虫感染越来越少见，这也是临床医师容易误诊、漏诊的原因。需要与“结核性胸膜炎、恶性胸腔积液、特发性嗜酸性胸腔积液“相鉴别。
诊断要点：
1、一般有比较明确的接触史；
2、外周血嗜酸性粒细胞升高；
3、胸水嗜酸性粒细胞≥10%；
4、寄生虫抗体阳性；
5、胸膜病理排除其他；
6、诊断性驱虫治疗有效。
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供稿：杨红敏
编辑：穆宝华
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