阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease，AD）俗称老年痴呆。临床症状为记忆退回、认知障碍、能力下降等，目前，全球约有万人患有痴呆病，预计到年，这一数字将增加两倍多（约1.31亿）。如今AD已经成为危害老年人的第四大杀手，严重地影响老年人的身体健康和生活质量，给患者本人、家庭及社会带来巨大的身体、精神以及经济压力。
1.AD的病理特征
AD的主要病理特征是大脑皮层和皮层下大量β-amyloid（Aβ）蛋白在细胞外沉积形成的淀粉样斑块，过度磷酸化的tau在神经元内聚集形成的神经原纤维缠结，以及神经元的变性。
▲棕色颗粒为病理性异常沉积的
淀粉样斑块。
2.AD的生物标志物水平与病程的时间关系
生物标志物的水平变化与疾病病程发展密切相关，在AD患者出现临床症状之前的10-20年，Aβ已经在人脑皮层出现广泛的累积，并且在痴呆阶段，累积速率减弱。tau的病理性累积在临床前并不明显，认知正常到轻度认知功能障碍再到AD痴呆过程中逐渐增加，与认知功能下降呈现正相关。
▲准确、高效地对人脑中Aβ斑块生物标志物进行定性及定量检测，对AD的早期诊断具有重要意义。
PET显像用于AD的早期诊断
1.检测AD生物标志物的手段
目前常用的检测AD生物标志物的手段有PET、MRI和CSF（脑脊液检查），其中PET作为当前最灵敏的分子成像技术，具有特异性强，灵敏度高等特点，且不需要进行腰椎穿刺，是一种非入侵式的检测手段。将PET作为AD的一线诊断程序可使患者免于多次就诊和不必要的侵入性干预，有助于AD更直接、更全面和标准化的研究。
2.Aβ靶向PET显像
目前美国和欧洲先后批准了3个靶向Aβ斑块的PET显像剂用于AD的早期诊断，但国内尚没有合法的PET显像探针可用于AD早期诊断。年H.F.Kung教授报道了新一代Aβ显像剂——[18F]D3-AV45（[18F]D3FSP），可用于Aβ蛋白的PET显像。
与前一代Aβ显像剂AV45相比，[18F]D3-AV45用稳定性更高的氘取代在体内易代谢的氢，提升药物的体内稳定性，是一种理想的Aβ靶向分子探针。我科采用GE公司的CortexID软件进行图像处理，[18F]D3-AV45在脑内与Aβ有高特异性结合，AD患者PET显像图像表明，在双侧额叶、楔前叶、外侧颞叶、顶叶、枕叶皮质等区域见多发放射性摄取增高，与邻近髓质分界不清。健康志愿者全脑皮髓质分界清晰，无Aβ蛋白特异性摄取。
我科年2月引进GEDiscoveryMI“全息数字”超高端PET/CT，具有准确性好、灵敏度高、扫描速度快、图像质量好等优点，与PET显像剂[18F]D3-AV45([18F]D3FSP)分子探针相结合，对阿尔茨海默病早期诊断有着重要的指导作用。
检查流程：采集病史（10min），做评估量表（2h），MRI检查（1h），静脉注射显像剂（1min），休息(50min)，PET/CT脑扫描（20min），总检查时长大约4小时。如有检查需要，请提前电话联系，检查当天带上既往病史资料。
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