脏结是什么？《伤寒论》中，特别介绍了脏结与结胸的区别，这让我们这些初学者很是郁闷，脏结又是什么一种情况。我们根据条文的一些记叙，来脑洞大开，推测脏结是怎么回事。条原文：何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。条原文：脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。条原文：病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。这是介绍脏结的三个条文，最有价值的是第条原文，胁下有痞块连接到了肚脐旁边，现代医学中这可见于脾脏肿大。下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大，下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。这种引起脾大的疾病有很多，结合当时的时代，有两种可能，一种是肝脏的问题引起脾大；一种是血吸虫引起。但都是肝脏出问题后引起的，后者血吸虫就寄生于人体肝脏和肠道。考古发现，年前，血吸虫就广泛流行于长江流域及其以南的12个省、市。中国曾有12个日本血吸虫病流行省，包括上海、浙江、福建、广东、广西、四川、云南、江苏、湖北、安徽、江西、湖南，其中湖南、湖北、江西集中了全国85%以上的血吸虫病患者。至于哪个考古发观呢？其实就是长沙马王堆一号汉墓的辛追夫人，在她的直肠和肝脏内发现鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵等多种寄生虫。辛追夫人死亡的原因，根据后世解剖的结果，发现她有胆结石病史，专家解剖时发现她的胃、肠里有一百三十八颗半的甜瓜籽，人们推测她贪吃了甜瓜以后，引起了胆绞痛，进而引发心肌梗塞而死的。胆石病的病因与发病机制，现代医学分为1、胆固醇结石。2、胆色素结石。前者为肥胖和代谢综合征引起，后者常与发生于胆道且与细菌和寄生虫感染有关。作为长沙国的宰相夫人，生活条件非常优越的贵人都有多种寄生虫，那些普通老百姓，寄生虫的发病率就非常严重了，这也是一个不能忽略的问题。另一位与辛追夫人同一时期，曾在同一地点有交集的历史名人贾谊，汉文帝四年（前年），贾谊被外放为长沙王太傅，故后世亦称贾长沙、贾太傅。贾谊做长沙王太傅的第三年，有一只鵩鸟（猫头鹰）飞入房间，停在座位的旁边。猫头鹰像鹃，旧时视为不吉祥之鸟。贾谊因被贬居长沙，长沙低洼潮湿，常自哀伤，以为寿命不长，如今鵩鸟进宅，更使他伤感不已，于是作《鵩鸟赋》抒发忧愤不平的情绪。贾谊为什么会自觉寿命不长？这种地势低洼潮湿根本不是原因，最大的原因应该为长沙也是血吸虫病疫区，这里的居民很多都感染了血吸虫病，贾谊有没有被感染到呢？这个不清楚，但我觉得有很大的概率被感染到。历史记载，梁怀王坠马而死，贾谊深自歉疚，抑郁而亡，时仅33岁。死亡时间为公元前年，与辛追夫人同一年死亡。如果不是身体上有非常严重的问题，单纯抑郁而亡关不多见。张仲景曾经举孝廉，做过长沙太守，所以有“张长沙”之称。所以张仲景也有可能见到很多这种血吸虫病人。血吸虫寄生于肝脏，引起肝脏肿大，所以有“心下按之痛”之如结胸状。血吸虫寄生于结肠和直肠，所以有“饮食如故，时时下利”。但是这种下利也有不同，呈痢疾样大便，可带血和黏液。晚期病人极度消瘦，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状，符合“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹”的记述。中医其它医学著作也有血吸虫病的记载，如：《备急千金要方。蛊毒》：“凡人患积年，时复大便黑如漆，或坚或薄，或微赤者，皆是蛊也。”“凡卒患血痢，或赤或黑，无有多少，皆是蛊毒，粗医以断痢药处之，此大非也。”
《小儿卫生总微论方。八痢论》：“……七日蛊痢，谓如蛊毒，下紫黑血，或如赤豆汁，或如鸡鸭肝片也。。
《幼幼集成．癖积证治》；“癖者，血膜裹水则癖，胁傍时时作痛，时发潮热，或寒热往来似疟。…¨。体素弱者消癖丸，气壮实者赭石挨癖丸。大约有癖之儿，虚者居多，攻下之药，非可常用，即不得已而用之，待其略减，用消癖丸缓缓消之，至为良法矣。”《诸病源候论．肠蛊痢候))说：“肠蛊痢者……连年不愈，侵伤于脏腑，下血杂白，如病蛊之状，名为肠蛊也。”《诸病源候论．水蛊候》说。“此由水毒气结聚于内，令腹渐大，动摇有声．……名水蛊也。”在治疗方面，《外台秘要》第28卷中收录治疗蛊毒、蛊吐血、蛊下痢、五蛊、蛊注、蛊毒杂疗等的60余方，其中使用最多的药物有雄*、巴豆、袭荷、藜芦、蜈蚣等。均有杀虫解毒的作用。而对晚期的两大主症一一胁下痞块和蛊胀的辨治更有权衡标本虚实之异，或主攻，或主补，或攻补兼施，为临床诊治积累了丰富的经验，至今为临床所借鉴。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
