脑吸虫病

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吃进嘴里的寄生虫 [复制链接]

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寄生虫曾经被认为是贫困导致的疾病,主要流行于落后地区。新中国成立之初,我国的五大传统寄生虫病为:疟疾、血吸虫病、黑热病、丝虫病和钩虫病。

年我国人体重点寄生虫病现状调查显示我国寄生虫感染人数总量依旧庞大,其中食源性寄生虫问题突出。[1]

云南的剁生、生皮,广东的鱼生,江浙的醉蟹醉虾,西藏的生牛肉酱,贵州的酸肉,日本的刺身等等,均有可能成为寄生虫登陆你身体的桥梁。

食源性寄生虫病(food-borneparasiticdisease)指因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病,可分为肉源性、鱼源性、淡水甲壳动物源性、螺源性、植物源性和水源性六大类。

共有30余种,包括肝吸虫、阔节裂头绦虫、卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫、广州圆线虫、带绦虫、旋毛虫、布氏姜片吸虫等[2]

吃加入生猪肉的过桥米线会感染带绦虫病和旋毛虫病;生吃螃蟹和蜊蛄等会引起肺吸虫病;生吃海鱼会引起异尖线虫病;生食蛙类会引起裂头蚴病;生食螺肉会引起广州管圆线虫病。

从左至右:猪带绦虫,肺吸虫,异尖线虫

年北京爆发因食用螺肉集体感染广州管圆线虫的公卫事件,我国居民患此类食源性寄生虫病的缘由多为热衷尝鲜、外出用餐等。

肝吸虫病是我国流行最为严重的食源性寄生虫病,主要由华支睾吸虫引起[3]高度流行地区是珠江三角洲和东北平原地区,全国95%的感染者集中在广东、广西和黑龙江。

根据云南省血清流行病学调查显示,大约11%的普米族人囊虫血清学呈阳性。猪带绦虫和囊虫病的感染率与人的行为和生活方式息息相关,少数民族或半农半牧的居民有食用生肉或未煮熟的猪肉习惯。

异尖线虫全球报告近30属,成虫寄生在海豚、鲸鱼、海豹等哺乳类,幼虫则寄生在海鱼体内,人类感染是因生吃或半生吃海鱼所致。我国大陆沿海地区除江苏、广西两地未见调查报道外,辽宁、河北、山东、上海、浙江、福建、广东、海南等8个省、市均有调查并发现异尖线虫。所查鱼种种,能列出名称及数量的有种尾。[4]

下文主要介绍三种寄生虫也基本上代表了三种摄入途径:淡水鱼类、生肉、生鱼片。

华支睾吸虫,因其成虫寄生于人体的肝胆管内又称肝吸虫,在我国有年以上的历史,据年卫生部统计我国肝吸虫感染者达到万人,广东感染率达5.36%。吃淡水生鱼片是导致肝吸虫感染的主要原因。

、、年三次普调显示:华支睾吸虫从未走远

生活史较为特殊:幼虫发育需要两个或以上的宿主,其中第一中间宿主为淡水螺,第二中间宿主为淡水鱼虾或螃蟹。

人类因为吃入被肝吸虫感染的淡水鱼虾蟹类而被感染。

人们因食入含有囊蚴的鱼而被感染,囊蚴会在十二指肠内脱囊。尾蚴沿肝汁流动的逆方向移行,经胆总管至肝胆管,也可经血管或穿过肠壁经腹腔进入肝胆管内。

对胆总管的机械刺激和化学刺激最终会导致肝硬化、肝癌、胆结石和*疸。

胆结石:胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质可与死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞等形成胆管结石。

胆管扩张、肝内成虫、*疸征象

目前酒楼、饭店用于制作鱼生的海鱼,感染率依次为:鳕鱼.00%,鲈鱼42.86%,鯢鱼38.89%,真鲷鱼37.50%,石斑鱼36.00%,鲔鱼33.33%,*曹鱼25.00%。

喜欢吃鱼生粥、生醉蟹、生河虾的小伙伴总是以醋、酱油、芥末会杀死寄生虫而自我安慰,但现实从不会让你侥幸脱逃。

蘸料的作用只有一个,让你觉得生鱼片变得没有那么难以下咽。

为何名为猪带绦虫?大概是人因食用生的或半生的含有囊尾蚴的猪肉而被感染吧。途径还有在烹炒时未煮熟透,或吃生的肉馅或吃生的肉片火锅。

成虫寄生于人的小肠上段,以头节固着肠壁,头上有钩子。孕节常单独或5~6节相连地从链体脱落,随粪便排出,脱离虫体的孕节,仍具有一定的活动力,可因受挤压破裂而使虫卵散出。

当虫卵或孕节被猪猪等中间宿主吞食,虫卵在小肠内经消化液作用24~72小时后,虫卵胚膜破裂,六钩蚴逸出,然后借其小钩和分泌物的作用,钻入小肠壁,经血循环或淋巴系统而到达宿主身体各处。

被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉”。如宿主未被屠宰则久后囊尾蚴死亡并钙化。

在人体中,囊尾蚴寄生部位很广,囊尾蚴依次好发于人体的皮下组织、肌肉、脑和眼,其次为心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。

猪带绦虫成虫寄生在人体肠道为肠猪带绦虫病,其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等器官内侧为猪囊尾蚴病(囊虫病)

囊虫病在人身上的危害要远大于带绦虫病:

皮下和肌肉囊尾蚴病:皮下、粘膜或肌肉内包块或结节,多见于头部和躯干

脑囊尾蚴病:癫痫(最常见)、颅内高压、头痛、失语、痴呆或瘫痪(危害最大)

眼囊尾蚴病:多寄生于眼球深部玻璃体及视网膜下,表现为炎症,视力障碍,视网膜脱离导致失明。

白族的“生皮”、傣族的“剁生”,哈尼族的“噢嚅”,均系用生猪肉制作。还有熏食或腌肉不再经火蒸煮。

另外,如西南地区的“生片火锅”,云南的“过桥米线”,福建的“沙茶面”等,都是将生肉片在热汤中稍烫后,蘸佐料或拌米粉或面条食用。

异尖线虫(Anisakis)成虫寄生于鲸、海豚、海豹等海栖哺乳动物消化道,虫卵随宿主粪便排入海水中,脱皮两次发育成第一期幼虫。

第一期幼虫被第一中间宿主甲壳纲动物如磷虾等吞食在其体内进一步发育为第三期幼虫,即感染期幼虫。

当甲壳纲动物被第二中间宿主鱼类或软体动物如鲱、鳕、鱿鱼及日本七鳃鳗、鲐鱼、鳓鱼、乌贼等吞食后,感染期幼虫寄居在其肌肉或腹腔中,虫体盘曲于白色半透明或不透明的纤维囊内。

继而被终宿主鲸等捕食后,幼虫即钻入其胃壁,在其胃内经过两次脱皮继续发育为成虫。

摄入含有异尖线虫的鱼类或头足类后可能在几小时内出现症状。异尖线虫感染出现的症状主要表现分为胃肠道症状。[5]

一些情况下,幼虫可穿透胃或肠壁,迁移至腹膜、胸膜腔、肠系膜、肝、胰腺或卵巢内。重者表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐,或数天后下腹部疼痛、腹胀和腹泻等症状。

纤维胃镜可见胃黏膜水肿、出血、糜烂、溃疡。晚期患者可见胃肠壁上有肿瘤样物。

异尖线虫对酒精、盐、放射线等有一定的抵抗力,靠着蘸料试图解决寄生虫的不要想了。海鲜在运输途中会采取冷冻的方式,而异尖线虫在-10℃下能存活4天。

有关鱼类经过-20℃冷冻24h才能进入市场,所以并不是说刚从海里捞出来的生鱼片就最安全。[6]

人类和野兽最大的区别就是灵活储存、使用火种,并从此走向吃熟食的路线。

切记:病从口入

参考

^周晓农.年我国人体寄生虫病现状报告.北京:人民卫生出版社,

^雷世鑫,杨亮.我国食源性寄生虫感染特点及防控探讨[J].中国农村卫生事业管理,,36(03):-.

^吴忠道,*艳等ChinaTropicalMedicine,January,Vol.19,No.l

^阮廷清,张鸿满.我国海鱼感染异尖线虫调查研究进展[J].中国人兽共患病学报,(09):-.

^WalleJ.LoperaE.SanchezME,etal.SpontaneoussplenicruptureandAnisatisappendicitispresenting8abdominalpain:acasereport[J].JMedCaseRep..6:.

^孙世正,何毅勋.异尖线虫和异尖线虫病[J].国外医学(寄生虫病分册),(03):97-.

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