鱼生，这一被称为“剐鱼生”的食材处理方式，指的是将鱼肉片生吃。这一传统吃法，其历史可追溯至中国古老的先秦时期，源远流长。然而，食用生鱼生也存在一定的健康风险。最近，一位29岁的小李就因钟爱鱼生而不幸染病。年2月16日，小李因“急性肝功能不全、胆囊炎”在某外院消化内科接受治疗后出院。然而，仅两天后的2月18日，他又因“反复腹痛持续一年多，且在最近两周内加重，伴随身目黄染”的症状，来到我院感染科寻求进一步治疗。
入院后，医生对小李进行了详尽的病史询问和体格检查。通过查阅患者在外院的各项检查结果，排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎以及自身免疫性肝病等常见肝脏疾病的可能性。那么，究竟是什么原因导致了小李的肝功能异常呢？
在进一步的诊断过程中，医生发现小李有食用“鱼生、寿司”的历史，并且他的血生化检查结果显示谷胺酰转肽酶持续异常升高，血常规中嗜酸性粒细胞也出现升高。结合患者的影像学资料，医生初步诊断他为肝功能不全，并需要进一步明确病因，以确定是否存在寄生虫感染或胆管炎的情况。经过肝寄生虫全套检查，小李的肝吸虫抗体呈现阳性，但这一结果并不能作为确诊的依据。为了进一步明确病因，医生与住院临检室紧密合作，然而在粪便中并未发现虫卵。鉴于小李的肝功能不全原因尚未明确，若不及时进行针对性治疗，其肝功能异常症状可能反复发作，最终演变为肝硬化等严重后果。因此，在感染科陈瑞烈主任的引领下，我们进行了疑难肝病讨论，并综合考虑了肝吸虫的生物学特性，最终建议小李接受肝内胆汁引流以检测病原体。2月25日，在马镇坚副主任医师和陈朝板主治医师的精心操作下，小李成功接受了ERCP术与内镜下鼻胆管引流术。术中，医生们从患者体内引流出10ml的胆汁，并立即将其送至检验科进行详细分析。经过检验科同事的仔细查看，发现胆汁中存在多个形似“瓜子”的虫卵，这为后续的诊断提供了关键线索。胆汁抽取
在这次手术中，医生们成功从患者体内引流出10ml的胆汁，这一关键步骤为后续的诊断提供了宝贵的样本。检查结果揭晓
在仔细检查从患者体内引流出的胆汁样本后，医生们发现了肝吸虫虫卵的踪迹。这一发现为诊断提供了确凿的证据，有助于制定针对性的治疗方案。最终，经过一系列的检查与治疗，患者小李的肝功能不全问题被确诊为肝吸虫病。在接受抗炎保肝及病因治疗之后，小李成功康复。
那么，究竟什么是肝吸虫病呢？肝吸虫病，又被称为华支睾吸虫病，是我国重点防治的食源性寄生虫病之一。这种疾病往往是因为生食或半生食含有肝吸虫活囊蚴的淡水鱼、虾所致。值得注意的是，肝吸虫病的传播与人们的饮食习惯紧密相关。在广东地区，由于居民有食用“鱼生”和“鱼生粥”的习俗，使得该地区的肝吸虫平均感染率达到了5.56%。确诊肝吸虫病主要依赖粪便检查，包括直接涂片或浓缩法寻找虫卵。若粪便多次检测均为阴性，可考虑进行十二指肠引流，采集胆汁样本进行虫卵检测。肝吸虫病的潜伏期约为1个月，轻度感染者通常无明显症状，仅在粪便中发现虫卵，少数人可能出现轻微的上腹部不适或腹泻。重度感染者的起病过程较为缓慢，除了消化道症状如食欲减退、腹泻和腹胀外，还常伴有心悸、失眠、眩晕等神经衰弱表现。此外，左叶肝肿大是该病的一个显著特征，少数反复感染者可能最终发展为肝硬化和门脉高压。
